متخصص گوش و حلق و بینی - همه چیز در مورد جراحی بینی

به جواب طراحی بینی با کامپیوتر می‌توان اعتماد کرد؟

در سال‌هاي اخير توليد نرم‌افزارهاي مختلف كامپيوتري زندگي را دچار تحول چشمگيري كرده است. خوشبختانه علم پزشكي نيز در زمينه‌هاي مختلف از اين پيشرفت بهره فراواني برده است. طراحي كامپيوتري بيني كه قبل از عمل صورت مي‌گيرد نمونه گويايي از اين امر است. اين طراحي براي بيماران اين فرصت را فراهم مي‌كند تا تصويري واقع‌بينانه از بيني بعد از عمل خود داشته باشند و از طرف ديگر اين امكان را دراختيار پزشك قرار مي‌دهد تا به خواسته‌هاي بيمار آشناتر شده و در مورد امكان رسيدن يا نرسيدن به آن خواسته‌ها با وي گفت‌وگو کند. سوالي كه براي بسياري مطرح است اينكه اين طراحي كامپيوتري چقدر به واقعيت نزديك است؛ به عبارت ساده‌تر اينكه نتيجه عمل آيا مشابه طراحي خواهد بود؟

براي پاسخ به اين سوال چند فاكتور را بايد مدنظر قرار داد:

1. قبل از طراحي بايد بيني شما (به‌ويژه داخل بيني) توسط پزشك معاينه شود
2. اگر طراحي توسط پزشك انجام شود شباهت طراحي با نتيجه بعد از عمل بيشتر خواهد بود چراكه پزشك فقط به‌عنوان يك گرافيست كه قرار است از عكسي كه به او ارائه شده است با كمك نرم‌افزار تصوير بهتري بسازد، نيست؛ بلكه وي حين طراحي محدوديت‌هاي حين عمل را نيز لحاظ خواهد كرد.
3. هر چه نرم‌افزار مورد استفاده قابليت بيشتري داشته باشد امكان طراحي واقع‌بينانه‌تر افزايش پيدا مي‌كند. اميدواريم روزي نرم‌افزاري توليد شود كه قادر باشد تصويري سه‌بعدي از بيني و صورت ارائه کند. ولي نرم‌افزارهاي مورداستفاده كنوني روي عكس كه تصويري دو بعدي است، قابليت اجرا دارند. لذا معمولا هنگام مشاوره از بيمار با دوربين ديجيتال عكس رخ - نيم‌رخ گرفته مي‌شود. در هر عكس عيوب مربوط به آن نما با كامپيوتر اصلاح مي‌شود.

توجه!

نكته آخر اينكه حتي با وجود فراهم بودن شرايط فوق باز هم نمي‌توان گفت كه بيني بعد از عمل عينا مشابه طراحي خواهد بود ولي با اطمينان مي‌توان گفت كه شباهت آنها بسيار زياد خواهد بود. در اينجا براي نمونه عکس یکی از بیمارانم، طراحی آن و عکس واقعی بعد از عمل وی را مشاهده مي‌كنيد. نكته‌اي كه قابل ذكر است اينكه در عكس طراحي شده پره بيني فرقي نكرده است، به عبارت ديگر پره بيني بزرگ است و بايد كوچك شود كه در عمل اين كار انجام خواهد شد ولي به‌دليل محدوديت‌هاي نرم‌افزاري در اين طراحي كوچك نشده است.

ارسال تصویر بینی برای طراحی:

در صورت تمايل مي‌توانيد با دوربين ديجيتال عكسي ‌‌کاملا نیم‌رخ (فقط و فقط از صورت) و با ‌پس‌زمینه ‌کاملا ‌ساده تهیه کرده ‌و به آدرس الکترونیکی ‌ما یعنی info@dr-ameri.com ارسال کنید.

لینک ارسال عکس

ضمنا می‌توانید به جای ایمیل از لینک فوق جهت ارسال عکس هم استفاده کنید. ما تصویر ارسالی شما را طراحی کرده و به آدرس الکترونیکی (Email‌) شما ارسال خواهیم کرد.

بدون نیاز به جراحی می‌توان مشکلات بینی را اصلاح کرد؟

بحثی که امروزه مطرح است راینوپلاستی بدون عمل جراحی است. بعضی‌ها می‌پرسند که آیا می‌شود بدون عمل جراحی، بینی را زیباتر کرد؟ اگر بله به چه روشی و آیا نتیجه آن ماندگار است یا موقتی است و چه افرادی برای این کار مناسبند و چه افرادی کاندیدای خوبی برای این کار نیستند؟ هزینه‌ها و نقاهت بعد از آن به چه صورت است؟

خیلی‌ها هستند که بینی آنها اشکالات جزئی دارد مثلا یک قوز کوچکی دارند یا اینکه گودی بین بینی و پیشانی آنها زیاد است و می‌خواهند آن را اصلاح کنند اما به‌دلایل مختلف مثل ترس از بیهوشی و عوارض عمل جراحی یا عدم توان مالی برای پرداخت هزینه‌های عمل جراحی بینی یا نگرانی از تغییرات زیاد و چشمگیر صورت خود مایل نیستند تحت عمل جراحی قرار گیرند. رینوپلاستی بدون جراحی انتخاب خوبی برای این افراد است. در این روش می‌توان اشکالات کوچک بینی را بدون عمل جراحی برطرف کرد. تزریق ژل، تزریق بوتاکس و استفاده از نخ‌های لیفتینگ ابزارهای این کار هستند. مناسب‌ترین و کاربردی‌ترین آنها تزریق ژل است. با تزریق ژل در قسمت‌های فرورفته می‌توان شکل بینی را تغییر داد به‌طوری‌که آن اشکالات خفیف، کمتر به چشم آیند.

مزایای زیبایی بینی بدون عمل جراحی این است که این کار بسیار راحت است، حداکثر در 10 دقیقه انجام می‌شود و هیچ مراقبت و نقاهتی ندارد. تغییرات بینی خیلی زیاد و عجیب و غریب نیست و از نظر مالی در مقایسه با عمل جراحی فوق‌العاده ارزان‌تر است.

در رینوپلاستی بدون عمل جراحی برای اینکه قوز بینی کمتر به چشم بیاید مختصری در بالا و پایین قوز ژل تزریق می‌کنیم در نتیجه پشت بینی به شکل خط صافی در خواهد آمد. تزریق ژل برای اصلاح گودی بین ابرو و بینی نیز سودمند ‌است. همچنین برای برجسته‌تر کردن نوک بینی افرادی که نوک بینی آنها کوتاه است می‌توان از تزریق ژل کمک گرفت. با تزریق ژل می‌توان‌ کلوملای عقب رفته را پایین آورده تا در جای استاندارد خود قرار گیرد. ‌برای کسانی که زاویه بینی و لب آنها کم است و مایلند این زاویه بیشتر شود نیز می‌توان با تزریق ژل در این ناحیه زاویه بینی و لب را اصلاح کرد. کسانی که قبلا عمل جراحی بینی داشته‌اند و حالا بینی آنها در قسمتی فرورفتگی مختصری دارد نیز گروه دیگری ‌هستند که می‌توانند از تزریق ژل در ناحیه فرورفته بهره ببرند. دماغ زین اسبی یا سدل نوز را هم می‌توان با این روش اصلاح کرد. برای آنهایی که نوک بینی‌شان شیاردار و دو شاخه است باز هم تزریق می‌تواند کمک‌کننده باشد. حتی برای افراد نژاد زرد که در نمای روبه‌روی بینی آنها پهن و در نمای نیم‌رخ خیلی گود است با تزریق در ناحیه پشت بینی علاوه بر اینکه گودی پشت بینی پر می‌شود در نمای رخ هم بینی آنها نازک‌تر به نظر می‌آید.

ژل‌هایی که قبلا برای تزریق در قسمت‌های مختلف بدن استفاده می‌شدند ژل‌هایی بودند که ماندگاری دایمی یا طولانی‌مدت داشتند و بعد از مدتی مشکلاتی را ایجاد می‌کردند، اما امروزه از ژل‌هایی استفاده می‌شود که ترکیب اصلی آنها هیارولونیک اسید است. این ماده ‌یکی از ترکیباتی است که به‌طور طبیعی در مایع بین سلول‌های بدن قرار دارد و به‌همین دلیل ژل‌های امروزی ‌با بدن سازگار بوده و قابل جذب هستند. بین ژل‌های موجود من از ژل ژوویدرم استفاده می‌کنم که یکی از بهترین ژل‌ها برای تزریق در صورت است. ماندگاری ژویدرم حدود ۶ تا ۱۰ ماه است.

اگر کسی نگران است که آیا تزریق ژل در نقاط ذکر شده باعث زیباتر شدن بینی وی می‌شود یا نه، خوشبختانه به‌راحتی می‌توان قبل از اینکه تزریق ژل انجام شود در همان نقاط و به همان میزانی که قرار است ژل تزریق شود سرم فیزیولوژیک تزریق کرد. با این کار فرد می‌تواند مشاهده کند که بر اثر تزریق بینی او چه تغییراتی را خواهد داشت. اگر تغییرات مشاهده شده موردپسند وی بود، می‌تواند چند روز بعد مجددا برای تزریق ژل مراجعه کند.

آیا کجی ظاهری بینی با عمل انحراف بینی اصلاح می‌شود؟

تصور اکثر افراد از «انحراف بینی» کج بودن ظاهر بینی است، حال آنکه از نظر پزشکی انحراف تیغه بینی به کج بودن تیغه داخلی بینی اطلاق می‌شود. این انحراف تیغه بینی معمولا با کجی ظاهری همراه نیست مگر آنکه انحراف شدید و مزمنی در طول سالیان رشد و بلوغ وجود داشته باشد که منجر به کجی ظاهری هم شده باشد.

چرا تیغه بینی کج می‌شود؟

تيغه بيني هم مثل ساير اجزاي بدن تا پايان بلوغ همچنان رشد مي‌كند و بر ابعادش افزوده مي‌شود. چندين مركز غضروف‌سازي و استخوان‌سازي در رشد هماهنگ تيغه بيني موثرند. بديهي است اگر به هر دليلي يكي يا چند تا از اين مراكز عضروف‌سازي يا استخوان‌سازي كمتر يا بيشتر از حد معمول رشد كنند، تيغه بيني ممكن است از خط وسط منحرف شده و در ناحيه‌اي به سمت راست يا چپ انحراف پیدا کند. اين كجي معمولا در قسمت داخلي بيني است و تاثيري بر شكل ظاهري بيني نمي‌گذارد. وارد آمدن ضربه به بینی تا قبل از کامل شدن بلوغ، می‌تواند باعث آسیب دیدن این مراکز غضروف‌سازی یا استخوان‌سازی شود. اين ضربه ممكن است هنگام تولد نوزاد، حين گذر از كانال زايمان به بيني او وارد شود يا در طول زندگي اتفاق بيفتد. بسته به شکل و محل کجی تیغه بینی، انحراف منجر به تنگی و گرفتگي يك يا هر دو مجراي بيني می‌شود.

قبل از آنکه علائم انحراف تیغه بینی را مطرح کنم، لازم می‌دانم 2 عملکرد اصلی بینی را مورد تاکید قرار دهم.

این 2 عملکرد عبارتند از:

الف) انتقال هوا از بینی به ریه و تهویه آن

ب) محلی برای درک بوهای مختلف هوا حین عبور از بینی به سمت ریه، گرم و مرطوب شده و ذرات گرد و غبار موجود در آن گرفته شده و تمیز می‌شود.

علائم انحراف تیغه بینی:

اصلی‌ترین علامت انحراف‌، انسداد تنفسی است. با‌توجه به نقش فیزیولوژیک بینی معلوم می‌شود که وقتی انحراف تیغه بینی منجر به انسداد بینی شود، بیمار با مشکلات دیگری نیز روبه‌رو خواهد شد. تنفس دهانی منجر به خشکی گلو هنگام خواب خواهد شد. این امر به نوبه خود باعث می‌شود که فرد مبتلا به انحراف تیغه بینی خواب شبانه خوبی نداشته باشد و چون بدن وی شب هنگام استراحت مناسبی نداشته است طبیعتا روز بعد نیز سرحال نخواهد بود، ضمنا خشکی گلو باعث تحریک مزمن گلو و احساس ناخوشایندی در این ناحیه خواهد شد. می‌دانیم به‌طور معمول ترشحات سینوسها از طریق مجاری آنها به درون بینی تخلیه شده و از آنجا به طرف ته حلق هدایت می‌شود.

آیا می‌توان در جراحی بینی از تامپون استفاده نکرد؟

تامپون همان پانسمان داخل بینی است که بعضی مردم به آن فیتیله می‌گویند و عبارت از پانسمان بلند و باریکی است که با پماد کاملا چرب می‌شود و بعضی جراحان بینی‌ در پایان عمل آن را داخل بینی می‌گذارند. جراحانی که از تامپون استفاده می‌کنند، معتقدند که تامپون مانع خونریزی احتمالی می‌شود و ضمنا مثل یک داربست اسکلت بینی را که طی عمل بریده و جابه‌جا شده‌اند در موقعیت مناسب و موردنظر جراح ثابت نگه می‌دارد.

آیا شما هم از تامپون استفاده می‌کنید؟

برخلاف جراحانی که معتقد به استفاده از تامپون هستند گروه دیگری از جراحان معتقدند که چنانچه از روش‌هایی برای جراحی بینی استفاده کنیم که کمترین آسیب به بینی وارد شود، می‌توانیم اطمینان داشته باشیم که خونریزی بعد از عمل نخواهیم داشت. این گروه معتقدند که می‌توان بینی را به روشی عمل کرد که لازم نباشد تا با استفاده از تامپون قطعات استخوانی و غضروفی بینی را در محل خود فیکس کرد. من نیز جزو این گروه از جراحان بینی هستم و معتقدم استفاده از تامپون نه تنها کمکی نمی‌کند بلکه علاوه بر اینکه می‌تواند باعث درد و ناراحتی بعد از عمل شود، می‌تواند عامل چسبندگی‌های داخل بینی نیز باشد لذا من به‌طور روتین بعد از عمل در داخل بینی تامپون نخواهم گذاشت.

برای عمل بینی دو روش باز و بسته وجود دارد. کدام یکی را ترجیح می‌دهید؟

بسیاری از افرادی که برای عمل بینی مراجعه می‌کنند به اشتباه تکنیک باز را با برش دادن پره‌های بینی و برداشتن از سوراخ‌های آن و تکنیک بسته را با برش نخوردن پره‌های بینی هم معنی می‌دانند، لازم است توضیح دهم که تفاوت روش باز و بسته فقط در برش دادن یا ندادن روی تیغه وسطی بینی از نمای زیر بینی است و ربطی به برش پره‌های بینی ندارد. جز موارد خاص، من روش باز را ترجیح می‌دهم زیرا همه چیز زیر دید مستقیم جراح است، قدرت مانور بیشتر است و در نتیجه احتمال اینکه بعد از عمل، غیرقرینگی داشته باشیم و کار به عمل دوباره کشیده شود، بسیار کمتر است.

بینی گوشتی را هم عمل می‌کنید؟

هنر جراح بینی این است که بتواند هر بینی را متناسب با شرایط آن بینی عمل کرده و به میزانی که بینی قابلیت دارد آن را زیباتر کند. قابلیت بینی گوشتی کمتر از بینی نرمال یا غضروفی استخوانی است اما این بدان معنا نیست که بینی گوشتی با عمل زیباتر نمی‌شود. بله من بینی گوشتی هم عمل می‌کنم اما حتما هنگام مشاوره اولیه در مورد میزان تغییراتی که خواهید داشت با شما صحبت خواهم کرد.

آيا شما بيني‌ای كه يك بار عمل شده را هم عمل مي‌كنيد؟

بعضی همکاران تمایل ندارند بینی کسی را که قبلا جای دیگری عمل کرده است و متقاضی عمل دوباره است، عمل کنند. اما من ترجیح می‌دهم بعد از معاینه بینی شما اظهار‌نظر کنم. اگر با معاینه و تبادل‌نظر با شما به این نتیجه برسم که عمل دوم می‌تواند باعث بهبود ظاهری یا بهتر شدن عملکرد بینی شما شود، بله با کمال میل.

آیا امکان افتادگی بینی بعد از عمل زیبایی بینی وجود دارد؟

افتادگی نوک بینی بستگی به تکنیکی دارد که جراح طی عمل استفاده می‌کند. اگر جراح مکانیسم‌هایی که نوک بینی را در جای خودش نگه می‌دارد، شناخته و باعث آسیب آنها نشود و حتی بر‌عکس طی عمل بینی تلاش کند این مکانیسم‌ها را تقویت نماید، نوک بینی دچار افتادگی نخواهد شد.

کسانی که تحت عمل رینو قرار گرفته‌اند، می‌توانند سولاریوم داشته باشند یا نه؟ بعد از گذشت چه مدت از عمل؟

بعد از عمل قرار گرفتن در محیط گرم باعث تورم بینی می‌شود لذا بهتر است تا چند ماه از سولاریوم استفاده نکنید یا فقط از نوعی از سولاریوم استفاده شود که فقط بدن در معرض حرارت باشد و سر و صورت در معرض حرارت نباشد.

استعمال سیگار و قلیان چه مدت بعد از عمل زیبایی بینی امکان‌پذیر است؟

سیگار کشیدن روند ترمیم زخم را کند می‌کند. بهتر است بعد از عمل سیگار نکشید اما اینطور نیست که فکر کنید سیگار کشیدن مشکلی جدی برای بینی شما ایجاد خواهد کرد.

من نوزادی دارم که از شیر خودم تغذیه می‌کند، مایلم عمل کنم نگرانم که بیهوشی روی شیرم تاثیر منفی داشته باشد. آیا بیهوشی باعث کم شدن شیر نمی‌شود و آیا داروهای بیهوشی از طریق شیر به بچه منتقل نمی‌شود و برای او ضرر ندارد؟

شما می‌دانید، مادرانی که با سزارین نوزاد خودشان را به‌دنیا می‌آورند تحت بیهوشی عمومی قرار می‌گیرند. با وجود این وقتی به بخش منتقل می‌شوند نوزادشان را شیر می‌دهند و مشکلی برای نوزاد و شیرشان پیش نمی‌آید ولی بهتر است قبل از عمل شیر خود را دوشیده و در یخچال نگهداری کنید و نوزاد دلبند شما ۲۴ ساعت اول را از شیری که قبلا دوشیده‌اید، استفاده کند.

آیا عمل اول از لحاظ قیمت و همچنین از لحاظ سختی عمل با عمل ترمیمی فرق دارد؟

اگر هدف از عمل ترمیمی بینی (که اصطلاحا به آن رویژن رینوپلاستی گفته می‌شود) برطرف کردن یک اشکال کوچک و مختصر باشد (رتوش بینی) طبیعی است که سختی و هزینه آن کمتر از عمل اول است، اما اگر مشکلات بینی زیاد است و قرار است تغییرات اساسی انجام شود معمولا پروسه عمل طولانی‌تر است و هزینه عمل دوباره هم از عمل بار اول بیشتر است.

آیا راهی برای بهبود سریعتر ورم وجود دارد؟

اگر ۲ تا ۳ هفته اول بعد از عمل را کمتر دراز بکشید، تورم بینی زودتر برطرف می‌شود. بعضی پزشکان برای تسریع برطرف شدن تورم از تزریق آمپول‌های حاوی کورتیکواستروئید زیر پوست بینی کمک می‌گیرند که البته من با این کار موافق نیستم چراکه ممکن است باعث نازک شدن و براق شدن پوست بینی شود. به اعتقاد من، بهترین روش برای برطرف شدن تورم بینی «گذشت زمان» است.

افرادی که قصد عمل لیزر چشم و جراحی زیبایی بینی را دارند، بهتر است اول کدام عمل را انجام دهند؟

باتوجه به اینکه بعد از عمل بینی تا مدتی نمی‌توانید از عینک استفاده کنید، بهتر است اول عمل چشم انجام شود. لازم به توضیح است که طی عمل بینی به چشم لیزیک شده آسیبی وارد نمی‌شود و به فاصله کوتاهی بعد از عمل چشم می‌توانید عمل بینی را انجام دهید با وجود این توصیه می‌کنم از چشم‌پزشک خود بپرسید که چه مدت بعد از عمل لیزیک می‌توانید رینو کنید چراکه در این مورد نظرات چشم‌پزشکان محترم گاهی با یکدیگر متفاوت است به نحوی که یکی از متقاضیان جراحی بینی من یک هفته بعد از عمل لیزیکش با مجوز دکتر چشم‌پزشک خود تحت عمل بینی قرار گرفت و از طرف دیگر یکی از متقاضیان عمل بینی که به اینجانب مراجعه کرده بود و ۶ ماه از عمل لیزیک وی می‌گذشت با چشم‌پزشک وی مشورت کردم و از ایشان نظر خواستم که گفت زود است و بهتر است عمل بینی را به تعویق بیندازند.

چطور می‌توان مشکلات ظاهری گوش را ازبین برد؟