استفاده همزمان از «مرخصی زایمان» و «بیمه بیکاری» امکان پذیر است؟

ایسنا: یکی از خدمات سازمان تامین اجتماعی پرداخت کمک هزینه بارداری است که بیمه‌شدگان در صورت برخورداری از شرایط لازم می‌توانند از آن بهره‌مند شوند. در همین راستا بیمه‌شدگان زن که ظرف یک سال قبل از زایمان، سابقه پرداخت حق بیمه (۶۰ روز کار) را داشته باشند؛ به شرط عدم اشتغال به‌کار و مزدبگیری، می‌توانند از کمک ایام بارداری استفاده کنند.

بیمه‌شدگان زن با ارائه گواهی ولادت و شناسنامه نوزاد و مادر می‌توانند درصورت عدم اشتغال بکار حسب ضوابط قانونی از غرامت دستمزد ایام بارداری و مرخصی زایمان بهره‌مند شوند.

این کمک‌هزینه در صورتی به بیمه‌شدگان زن پرداخت می‌شود که دارای شرایط زیر باشند:

ظرف یک سال پیش از زایمان، حق‌بیمه ۶۰ روز کار را به سازمان تأمین اجتماعی پرداخت کرده باشند.

در مدت استراحت مشغول کار نبوده مزد یا حقوق دریافت نکرده باشند.

در تاریخ اعلام بیماری، مشغول به کار بوده و یا در مرخصی استحقاقی باشند.

در دوره استرحت مزدی برای وی مطرح باشد.

روش محاسبه میزان کمک‌هزینه بارداری

میزان کمک هزینه بارداری، معادل دو سوم آخرین مزد یا حقوق بیمه‌شده با در نظر گرفتن روزهای استراحت است که بدون کسر ۳ روز اول پرداخت می‌شود. نحوه محاسبه آخرین مزد یا حقوق بیمه‌شده به این ترتیب است که کل مبالغ مشمول کسر حق‌بیمه که بیمه‌شده در آخرین ۹۰ روز قبل از استراحت دریافت کرده است، با هم جمع می‌شود و بر تعداد روزهای کارکرد بیمه‌شده در این مدت تقسیم می‌شود.

مدت مرخصی استراحت زایمان

کمک‌هزینه بارداری از اولین روز شروع استراحت، محاسبه و پرداخت می‌شود. مدت مرخصی زایمان برای مادرانی که فرزاندانشان را از شیر خود تغذیه می‌کنند، ۹ ماه است که ۳ ماه آن می‌بایست بعد از دوران زایمان باشد.

براساس مصوبه هیات وزیران در اردیبهشت‌ماه سال ۱۴۰۰،‌ مدت استراحت دوران بارداری، زایمان و شیردهی از ۶ ماه به ۹ ماه افزایش یافته است. مدت مرخصی زایمان برای وضع حمل‌های دوقلو ۹ ماه و برای زایمان‌های سه‌ قلو یا بیشتر یکسال خواهد بود. چنانچه بیمه‌شده زن در طول دوره بارداری به عوارضی دچار شود که سلامتی مادر و فرزند را تهدید کند و طبق نظر پزشک معالج و تائید شورای پزشکی سازمان نیازبه استراحت پزشکی داشته باشد، غرامت دستمزد این ایام پرداخت خواهد شد.

مدارک لازم برای دریافت کمک هزینه بارداری و غرامت دستمزد ایام بیماری شامل تأیید مراجع پزشکی ذیربط (حسب مورد) و گواهی پزشک معالج است.

  چند نکته مهم

مدت دریافت غرامت دستمزد ایام بارداری، جزو سوابق بیمه‌ای بیمه‌شدگان زن محسوب می‌شود.

چنانچه بیمه‌شده زن شاغل به استناد گواهی پزشک معالج قبل از تاریخ زایمان به دلیل استعلاجی ( غیر از مسأله بارداری ) نیاز به استراحت پزشکی داشته باشد، مدت مرخصی استعلاجی از ۹ ماه استراحت زایمان آنان کسر نخواهد شد و مطابق ضوابط و پس از تأیید مراجع پزشکی ذیربط ایام بیماری قابل پرداخت خواهد بود.

در همین زمینه نیز سازمان تامین اجتماعی به برخی از پرسش‌های پرتکرار مردمی پاسخ داده است:

برای ثبت درخواست کمک هزینه بارداری از سامانه es چگونه باید اقدام کرد؟

بیمه‌شدگان می‌توانند با ورود به سامانه https://eservices.tamin.ir، از بخش بیمه شدگان-قسمت حمایت‌های کوتاه مدت-درخواست کمک هزینه بارداری-با بارگذاری مدارک و پر کردن فیلدهای مورد نیاز اقدام کنند.

نحوه محاسبه و پرداخت غرامت دستمزد ایام بارداری به چه صورت است؟

میانگین ۹۰ روز عبارت است از مجموع دستمزدهای بیمه شده که به مأخذ آنها حق‌بیمه واریز شده ظرف ۹۰ روز قبل از شروع بیماری تقسیم بر۹۰ - چنانچه کمتر از ۹۰ روز داشته باشد بخش درامد روزهای کارکرد ظرف ۹۰ روز می‌شود. مجموع دستمزدهای نامبرده در محاسبه ۹۰ روز لحاظ می‌شود و در صورت عدم اشتغال در هر دو کارگاه هزینه بارداری قابل پرداخت است. چنانچه در ماه‌های منتهی به بارداری افزایش دستمزد ناگهانی یابد و مستندات مربوط به افزایش حقوق بررسی شده و در صورت بروز تخلف مطابق ماده ۹۷ با کارفرما برخورد خواهد شد. ۹۰ روز آخر قبل از شروع بارداری به حساب بیمه شده واریز می‌شود پرداخت غرامت الزاما بعد از ۹ ماه نیست و سند علی الحساب نیز قبل از پایان استراحت، با ارائه مدارک و تکمیل فرم استعلام و ضعیت توسط کارفرما قابل پرداخت است.

چنانچه بیمه‌شده در روز زایمان کارکرد داشته باشد،‌ تاریخ برقراری غرامت ایام بارداری از چه روزی محاسبه می‌شود؟

پرداخت مرخصی زایمان با کسر روزهای کارکرد در صورت احراز سایر شرایط قانونی قابل پرداخت است.

چنانچه کارفرما اشتباها ایام بارداری بیمه شده را ترک کار اعلام کند،‌ بیمه‌شده جهت استفاده از ایام بارداری چه اقداماتی باید انجام دهد؟‌

باید بدوا نسبت به اصلاح ترک کار از طریق واحد وصول حق بیمه اقدام کنند.

مشمولین دریافت غرامت دستمزد ایام بارداری چه کسانی هستند؟‌

در صورت داشتن ۶۰ روز سابقه قبل از بارداری و اشتغال به کار تا قبل از شروع استراحت زایمان محدودیت فرزند ندارد اگر کارفرما اشتباهاً ترک کار بزند در صورت ارائه نامه کارفرما مبنی براشتباه و درج نام وی در لیستهای ماههای بعد با کارکرد صفر به بیمه شده پرداخت می‌شود. به زنان خانه‌دار در رده صاحبان حرف و مشاغل ازاد بوده و مشمول دریافت کمک بارداری نیستند.

شرایط لازم برای دریافت کمک هزینه بارداری برای بیمه‌شدگان تامین اجتماعی چیست؟

ظرف یک سال قبل از زایمان سابقه پرداخت حق بیمه ۶۰ روز را داشته باشد مرخصی زایمان به زنان بیمه شده اجباری شاغل در کارگاه های مشمول قانون تامین اجتماعی، رانندگان درون شهری و برون شهری، بابت مرخصی زایمان و شیردهی جمعا به مدت ۹ ماه پرداخت می‌شود.

شرایط بیمه‌پردازی هنگام درخواست غرامت بیماری یا بارداری بیمه رانندگان به چه صورت است؟

پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری یا کمک بارداری منوط به واریز حق بیمه تا روز قبل از شروع استراحت پزشکی است. رانندگان باید در تاریخ شروع استراحت پزشکی حسب مورد دارای کارت هوشمند رانندگی، پروانه کار یا مجوز اشتغال معتبر از مراجع ذیصلاح باشند.

اتباع خارجی مشمول غرامت بارداری می‌شوند؟

بله در صورت احراز شرایط این امکان وجود دارد.

پس از پایان غرامت ایام بارداری بیمه بیکاری به بیمه‌شده تعلق می‌گیرد؟

چنانچه متقاضی پس از استراحت بارداری درخواست برگشت به کار داشته و کارفرما از قبول وی اجتناب کند یا در اتمام قرارداد بیکار شود، با احراز سایر شرایط و ضوابط قانونی امکان بهره‌مندی از مقرری بیمه بیکاری را داراست.

برقراری بیمه بیکاری بیمه‌شدگان خانم که در زمان مرخصی زایمان یا ایام شیردهی به دلایلی نظیر اخراج یا عدم تمدید قرارداد از سوی کارفرما بیکار می‌شوند، به چه صورتی است؟

استفاده از مرخصی زایمان و بیمه بیکاری به صورت همزمان امکان پذیر نیست و در صورت درخواست برقراری بیمه بیکاری باید از غرامت ایام بارداری خود انصراف دهد.