شرایط پوشش بیمه ایرانیان اعلام شد

خبرگزاری مهر: معاون اداره کل بیمه‌گری سازمان بیمه سلامت ایران شرایط تحت پوشش قرار گرفتن افراد در صندوق بیمه ایرانیان را تشریح کرد.

جمشید شایان‌فر گفت: هر فرد دارای ۱۸ سال تمام که تحت پوشش سایر صندوق‌های بیمه‌ای سازمان بیمه سلامت و همچنین سایر سازمان‌های بیمه‌گر نباشد، می‌تواند تحت پوشش بیمه ایرانیان قرار گیرد.

وی ادامه داد: متقاضیان بیمه ایرانیان می‌توانند با پرداخت حق بیمه سرانه مصوب سالانه نسبت به پوشش بیمه درمانی خود و افراد تحت تکفل اعم از همسر و فرزندان زیر ۱۸ سال طبق ضوابط مربوطه اقدام کنند.

وی افزود: در سال جاری، نرخ حق بیمه سالانه با ۵۰ درصد تخفیف برای هر نفر معادل ۲۶۴۰۰۰ تومان است.

معاون اداره کل بیمه‌گری سازمان بیمه سلامت ایران به ضوابط کلی اشاره کرد و گفت: فرد متقاضی بیمه ایرانیان چنانچه متاهل و دارای فرزند زیر ۱۸ سال باشد، باید همزمان افراد خانواده را طبق ضوابط جاری بیمه کند. بیمه کردن افرادی که سرپرست آنان تحت پوشش بیمه سایر سازمان‌های بیمه ‌گر قرار دارند و خود فاقد پوشش بیمه‌ای هستند، از طریق سازمان بیمه سلامت امکان‌پذیر است.

شایان‌فر افزود: افرادی که به علت مشکل خانوادگی مدعی جدایی از یکدیگر هستند، می‌توانند با در دست داشتن حکم عدم امکان سازش، به صورت انفرادی تحت پوشش صندوق بیمه سلامت ایرانیان قرار گیرند.

وی گفت: چنانچه افراد ازدواج‌شان به صورت ازدواج موقت بوده و در شناسنامه آنان نیز ثبتی صورت نگرفته باشد، در صورت ارائه سند ازدواج موقت می‌توان آنان را در قالب یک خانوار بیمه کرد.

معاون اداره کل بیمه‌گری سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه بیمه کردن فرزند خوانده از سوی ناپدری بلامانع است، افزود: در صورتی که حضانت فرزند زیر ۱۸ سال بر عهده زوجه باشد، بیمه کردن فرزند از جانب ناپدری اجباری است.

وی با تاکید بر اینکه صدور دفترچه ایرانیان صرفا پس از ارائه مدارک لازم جهت تمامی افراد خانواده متقاضی امکان‌پذیر است، گفت: فرزندان خانواده که سن آنان به ۱۸ سال کامل رسیده باشد به شرط تجرد می‌توانند به صورت انفرادی تحت پوشش بیمه قرار گیرند و الزامی به بیمه کردن آنان همراه سرپرست خانواده نیست.

شایان‌فر بیان کرد: کارکنان دولت می‌توانند به شرط ابطال دفاتر درمانی خود و افراد تحت تکفل در دوران ایام مرخصی بدون حقوق از پوشش بیمه ایرانیان و با رعایت ضوابط مربوطه بهره‌مند شوند.