سوالات متداول جراحی ثانویه (ترمیمی) بینی

در صورتی که فردی پس از انجام عمل اولیه خود به دلایل مختلف دچار مشکل باشد به عنوان مثال نتواند به راحتی نفس بکشد و یا از فرم بینی خود رضایت نداشته باشد نیاز است که مجدداً بینی خود را عمل کند که به آن جراحی ترمیمی بینی یا جراحی ثانویه بینی گفته می‌شود. در ادامه این مطلب  به سوالات متداول و روش‌های انجام عمل بینی ثانویه پرداخته شده است.

اگر از بینی جراحی شده خود راضی نیستید برای مشاوره با دکتر مجید لاهوتی تماس بگیرید.

جراحی ثانویه بینی یا جراحی ترمیمی بینی در واقع یه جراحی بینی دیگر است که بعد از اولین عمل بینی انجام می‌شود. اگر فردی یک بار بینی‌اش را عمل کرده باشد، اما به هر دلیلی از نتیجه آن راضی نیست یا مشکلاتی برایش پیش آمده است، می‌تواند برای جراحی ثانویه بینی اقدام کند. دلایل مختلفی هم مربوط به زیبایی و هم مربوط به عملکرد بینی باعث انجام این جراحی ترمیمی می شوند که از آن جمله به عدم قرینگی دو طرف بینی، بالا یا پایین بودن بیش از حد نوک بینی، سوراخ‌های بینی ناهموار، باقی ماندن قوز یا برآمدگی، فرورفتگی یا ناصافی، مشکلات تنفسی و انسداد بینی که احساس گرفتگی مداوم بینی است، اشاره می شود. معمولاً جراحی ثانویه پیچیده‌تر و چالش‌برانگیزتر از جراحی اولیه است. دلایلش این چالش برانگیزتر بودن، تغییرات در ساختار بینی، وجود بافت اسکار که کار جراح را برای دسترسی به ساختار اصلی و شکل‌دهی مجدد سخت‌تر می‌کند، نیاز به پیوند غضروف و غیره است.

جراحی ثانویه بینی چگونه انجام می‌ شود؟

جراحی ترمیمی بینی به مراتب پیچیده‌تر و دشوارتر از جراحی اولیه است زیرا امکان  از بین رفتن بافت بینی وجود دارد. جراحی ثانویه بینی مطابق با مراحل زیر انجام می‌شود:

بررسی نتایج جراحی اولیه

برای انجام جراحی ثانویه‌ بینی در ابتدا پزشک باید نتایج حاصل از جراحی اولیه را به طور دقیق مورد بررسی قرار دهد و بعد از صحبت با مراجع، ایرادات بینی را شناسایی کند. این اقدامات در جلسه مشاوره حضوری انجام می‌شود.

اعمال بیهوشی

بعد از بررسی ایرادات بینی و در روز جراحی، پزشک با اعمال بیهوشی جراحی ترمیمی بینی را آغاز می‌کند. استفاده از بی‌حسی در جراحی ثانویه بینی می‌تواند خطرناک باشد به همین دلیل اعمال بیهوشی بسیار مهم و ضروری است.

ایجاد برش

بعد از بیهوشی کامل بیمار، برش‌هایی در نواحی مشخص شده در بینی ایجاد می‌شود تا پزشک به ساختار درونی بینی دسترسی داشته باشد.

اصلاح فرم بینی

بعد از دسترسی به بخش درونی بینی و بافت‌ها حساس، تغییرات مورد نظر در بینی ایجاد می‌شود و جراحی ترمیمی بینی به پایان می‌رسد.

بخیه و پانسمان

بعد از اعمال تغییرات، برش‌های ایجاد شده  بخیه می‌شوند.

قبل از جراحی ثانویه بینی چه اقداماتی باید انجام دهیم؟

برای اینکه جراحی ثانویه بینی به بهترین شکل ممکن پیش رود و نتیجه مطلوب حاصل شود، انجام یک‌سری اقدامات قبل از عمل مهم است. این آمادگی‌های جسمی و روحی را در ادامه معرفی می کنیم.

• برای جراحی ثانویه دنبال جراحی باشید که در عمل‌های ترمیمی بینی تجربه و تخصص بالایی داشته باشد.
• نمونه‌های قبل و بعد از جراحی‌های ثانویه را ببینید.
• تا جای ممکن با بیمارانی که توسط آن جراح، جراحی ثانویه انجام داده اند، صحبت کنید.
• با جراح مورد نظرخود چند جلسه مشاوره داشته باشید. همه نگرانی‌ها، انتظارات و مشکلات تنفسی یا زیبایی که دارید را مطرح کنید.
• توصیه می‌شود حداقل ۱۲ تا ۱۸ ماه از جراحی اولیه گذشته باشد.
• اجازه دهید تورم کامل از بین برود و بافت‌ها پایدار شوند.
• تمام سوابق پزشکی مربوط به جراحی اول تان را جمع‌آوری کنید و به جراح جدیدتان نشان دهید.
•  گزارش جراحی، عکس‌های قبل و بعد از عمل اول، گزارشات پزشکی و عکس‌برداری‌ها را به جراح خود نشان دهید.
• کاملاً شفاف باشید که از جراحی ثانویه چه انتظاری دارید.
• آزمایشات و بررسی‌های پزشکی لازم را انجام دهید.
• داروهای رقیق‌کننده خون (مثل آسپرین، وارفارین)، مکمل‌های گیاهی (مثل زنجبیل، سیر، جینسینگ) و ویتامین E باید چند هفته قبل از عمل قطع شوند تا خطر خونریزی حین و بعد از عمل کاهش پیدا کند.
• اگر داروی خاصی مصرف می‌کنید، حتماً به جراح و متخصص بیهوشی اطلاع بدید.
• حداقل ۲ تا ۴ هفته قبل و بعد از عمل باید سیگار و مصرف الکل را کنار بگذارید.
• آمادگی روحی و روانی را در خود ایجاد کنید.

جراحی ثانویه بینی با چه روش‌هایی انجام می‌شود؟

جراحی ثانویه یا جراحی ترمیمی بینی به دلیل بافت‌های آسیب دیده، ناهنجاری‌های ایجاد شده و زخم‌های به جا مانده از جراحی قبلی  از چالشی‌ترین عمل‌های زیبایی است. از این رو به چندین روش انجام می‌شود:

وقتی بینی دچار انحراف، افتادگی  یا مشکلات تنفسی شده باشد نیاز است که ساختار بینی دوباره ترمیم شود. جهت رفع این موارد و برای تقویت ساختار بینی به پیوند غضروف نیاز است که از گوش یا دنده بیمار  تامین می‌شود. البته متناسب با نیاز و ساختار بینی ممکن است در  جراحی ثانویه بینی از پروتزهای مصنوعی استفاده شود. 

ترمیم ناهنجاری‌های بینی

بعد از  جراحی ثانوی بینی چه اقداماتی باید انجام دهیم؟

اقدامات بعد از جراحی ثانویه بینی، به خصوص به دلیل پیچیدگی‌های بیشتر این نوع جراحی، نقش حیاتی در موفقیت‌آمیز بودن نتیجه نهایی و بهبودی سریع‌تر شما دارد.

• تبعیت دقیق از دستورات پزشک
• کنترل درد و مصرف داروها ( مسکن، آنتی بیوتیک، ضد التهاب)
• مدیریت تورم و کبودی از طریق بالا نگه داشتن سر و استفاده از کمپرس سرد
• مراقبت از پانسمان و اسپلینت (آتل)
• استراحت کافی
• خودداری از فعالیت‌های شدید
• فین نکردن
• رژیم غذایی نرم و مقوی
• مراجعه به ویزیت‌های فالوآپ
• توقف سیگار و الکل
• پرهیز از عینک
• مراقبت از پوست بینی

جراحی ثانویه بینی برای چه کسانی ضرورت دارد؟

اگر کسی از جراحی اولیه بینی خود ناراضی باشد، جراحی ثانویه بینی می‌تواند فرصتی دوباره برای رسیدن به ظاهری ایده آل‌تر باشد. ضمنا شما باید یک تا دو سال بعد از جراحی اولیه بینی‌تان صبر کنید تا التیام کامل صورت بگیرد.

• کوتاهی بینی
• قوز بینی
• دفرمه شدن بینی
• مشکلات تنفسی
• کجی یا پیچ خوردگی بینی
• غیرمعمول به نظر رسیدن نوک بینی
• اسکار‌هایی که به چشم می‌آیند
• فرورفتگی پل بینی
• عدم تقارن سوراخ‌های بینی
• بینی بزرگ

جراحی بینی ترمیمی چه مزایایی دارد؟

جراحی بینی ترمیمی یا ثانویه وقتی انجام می‌شود که بیمار از نتیجه جراحی اولیه بینی خودش راضی نیست یا مشکلات عملکردی (مثل مشکلات تنفسی) برایش ایجاد شده است. هرچند که پیچیدگی‌های خاص خودش را دارد، اما مزایای چشمگیری هم دارد که کیفیت زندگی فرد را به طور قابل توجهی بالا می‌برد.

بهبود مشکلات تنفسی

یکی از رایج‌ترین دلایل برای جراحی ثانویه، بروز یا تشدید مشکلات تنفسی بعد از جراحی اولیه است. مثلاً ممکن است سپتوم (تیغه میانی بینی) بیش از حد برداشته شده باشد یا دیواره‌های جانبی بینی ضعیف شده باشند. جراح با تکنیک‌های پیشرفته‌تر می‌تواند مجاری تنفسی را بازسازی و تقویت کند، که نتیجه‌اش تنفس راحت‌تر و عمیق‌تر است. این موضوع روی کیفیت خواب، فعالیت‌های ورزشی و سلامت عمومی شما تاثیر مثبت زیادی دارد.

اصلاح ایرادات زیبایی‌شناختی

این بخش، همان چیزی است که اغلب بیماران را به سمت جراحی ثانویه سوق می‌دهد. ممکن است بینی بعد از جراحی اول بیش از حد کوچک یا بزرگ شده باشد، پره‌های بینی یا سوراخ‌ها نامتقارن شده باشند، نوک بینی بیش از حد سربالا، افتاده، پهن یا باریک شده باشد،قوز برداشته نشده باشد یا حتی گودی بیش از حد ایجاد شده باشد، پوست بینی نازک شده و غضروف‌های زیرین نمایان باشند. جراح باتجربه می‌تواند با استفاده از پیوندهای غضروفی (که اغلب از دنده، گوش یا تیغه بینی خود بیمار گرفته می‌شود) یا سایر تکنیک‌ها، این ایرادات را اصلاح و بینی را به شکلی متناسب‌تر با صورت درآورد.

افزایش اعتماد به نفس و بهبود سلامت روان

وقتی فرد از ظاهر بینی خود ناراضی است، ممکن است دچار کاهش اعتماد به نفس، اضطراب اجتماعی و حتی افسردگی شود. این نارضایتی می‌تواند تاثیر منفی روی جنبه‌های مختلف زندگی، از روابط شخصی گرفته تا فعالیت‌های حرفه‌ای، بگذارد. با اصلاح مشکلات و دستیابی به ظاهری رضایت‌بخش‌تر، بیمار احساس بهتری نسبت به خودش پیدا می‌کند. این افزایش اعتماد به نفس می‌تواند به طور چشمگیری بر سلامت روان و کیفیت کلی زندگی فرد تاثیر مثبت بگذارد.

بازسازی ساختار داخلی بینی

در برخی موارد، جراحی اولیه ممکن است به ساختار حمایتی بینی آسیب رسانده باشد یا بافت اسکار زیادی ایجاد کرده باشد. جراحی ترمیمی فرصتی برای بازسازی و تقویت این ساختارهای آسیب‌دیده فراهم می‌کند. این بازسازی نه تنها برای بهبود ظاهر بلکه برای حفظ عملکرد صحیح بینی هم حیاتی است.

کاهش عوارض طولانی‌مدت

برخی مشکلات ایجاد شده در جراحی اولیه، مثل مشکلات تنفسی شدید یا ضعف ساختاری، می‌توانند در طولانی‌مدت عوارض بیشتری ایجاد کنند (مثل سینوزیت‌های مکرر یا فروپاشی مجاری هوایی). جراحی ترمیمی می‌تواند از بروز یا تشدید این عوارض در آینده جلوگیری کرده و به سلامت کلی بینی و سیستم تنفسی کمک کند.

علت عدم موفقیت در جراحی اولیه بینی چیست؟

اگر جراحی اولیه  توسط فردی غیرمتخصص و به روشی غیراصولی  انجام شود عمل  اولیه بینی با شکست مواجه شده و نیاز به جراحی ترمیمی بینی است:

• برنامه ریزی نادرست قبل از درمان
• برش دادن در قسمتی پایین‌تر از حد معمول
• بیش از اندازه برداشتن غضروف و استخوان از پل بینی
• آسیب به غضروف نوک بینی
• استفاده‌ی ناکافی یا غیرضروری از پیوند پوست
• بیش از اندازه برداشتن از غضروف تیغه بینی

بهترین زمان برای جراحی ثانویه بینی چه زمانی است؟

بینی پس از هر بار عمل بین شش تا دوازده ماه نیاز دارد تا ورم اولیه‌اش از بین برود. در این بازه زمانی استخوان و غضروف نیز در جای خود محکم شده و جوش می‌خورند پوست نیز با غضروف جدید سازگاری پیدا کرده و در جای خود مستحکم می‌شود. در مواردی نادر ممکن است این بازه زمانی بین 18 تا 24 ماه به طول انجامد. در این فاصله که بینی نیاز به بازیابی ساختار استخوانی و ترمیم بافت‌های خود دارد هیچ گونه عمل جراحی روی آن یا اطراف بینی انجام نمی‌شود. با این توضیحات می‌توان به راحتی نتیجه گرفت که نزدیک ترین زمان مناسب برای جراحی ثانویه بینی  بعد از گذشت 6 تا 12 ماه است.

 

 

جراحی ترمیم بینی برای رفع چه ایراداتی انجام  می‌شود؟

هدف اصلی این جراحی، رفع ایراداتی است که یا در جراحی اولیه بینی به وجود آمدند، یا اینکه به مرور زمان و در فرآیند بهبودی، خودشان را نشان دادند و باعث نارضایتی بیمار شدند. ایراداتی که معمولاً با جراحی ترمیمی بینی اصلاح می‌شوند، عبارتند از:

مشکلات تنفسی

ممکن است در جراحی اول، غضروف تیغه بینی (سپتوم) بیش از حد برداشته شده باشد و باعث کجی یا تنگی مجاری تنفسی شده باشد. یا شاید دیواره‌های جانبی بینی ضعیف شده و در هنگام دم، به سمت داخل کشیده می‌شوند. جراح ترمیمی با استفاده از پیوندهای غضروفی (معمولاً از دیواره میانی بینی، گوش یا دنده) می‌تواند ساختار داخلی بینی را تقویت کند، تیغه را صاف کند و مجاری تنفسی را باز نگه دارد تا تنفس راحت‌تر شود.

ناهمواری‌ها و بدشکلی‌های ظاهری

ممکنه بعد از جراحی اولیه، قوز بینی به طور کامل برداشته نشده باشد، یا برعکس، بیش از حد تراشیده شده و یک ناهمواری (گودی) در پل بینی ایجاد شده باشد. ممکن است نوک بینی بعد از جراحی افتاده‌تر از حد انتظار شده باشد یا حتی زاویه نوک بینی با لب بالا، بیش از حد شده و ظاهر بینی حالت غیرطبیعی پیدا کرده باشد. عدم تقارن نوک بینی، کجی بینی، نامتقارن بودن سوراخ‌ها و پره‌های بینی، نازک شدن پوست و نمایان شدن غضروف‌ها از جمله این بدشکلی ها است که با جراحی ثانویه برطرف می شوند.

مشکلات مربوط به پیوند غضروف

گاهی اوقات پیوند غضروفی که برای ساختار بینی استفاده شده، جابجا می‌شود. یا بدن ممکن است بخشی از غضروف پیوندی را جذب کند و باعث تغییر شکل ناخواسته شود.علاوه بر این غضروف پیوندی خودش دچار خمیدگی یا پیچ خوردگی شود.

مشکلات پوستی یا اسکار

همانطور که گفته شد، ممکن است پوست بینی در اثر جراحی اول نازک شود. گاهی اوقات هم بخیه‌ها در نمای بیرونی بینی قابل مشاهده می‌شوند یا باعث ایجاد بافت اسکار (جوشگاه) ناخواسته می‌شوند. جراحی ترمیمی بینی به این دلیل است که جراح بتواند با دقت بیشتری این مشکلات را شناسایی و با استفاده از تکنیک‌های ظریف‌تر و اغلب پیوندهای غضروفی، ساختار بینی را بازسازی کند و هم به جنبه زیبایی و هم به عملکرد تنفسی آن رسیدگی کند.

آیا جراحی ثانویه بینی همان سپتوپلاستی است؟

سپتوپلاستی یک عمل درمانی با هدف اصلاح انحراف تیغه داخلی بینی است و جراحی ترمیمی بینی عملی است که بعد از شکست عمل اولیه و عدم رسیدن به اهداف مورد نظر انجام می‌شود. سپتوپلاستی جراحی‌ای است که صرفاً برای اصلاح انحراف تیغه بینی (سپتوم) و بهبود تنفس انجام می‌شود و معمولاً هدف زیبایی ندارد.

جراحی ثانویه بینی چه تقاوتی با جراحی اولیه دارد؟

به طور کلی در بیان تفاوت جراحی ثانویه بینی و جراحی اولیه باید گفت جراحی ثانویه بینی یا جراحی ترمیمی بینی به دلیل اصلاح بافت‌های آسیب دیده‌ی بیشتر به نسبت جراحی اولیه پیچیده‌تر است. به دلیل همین پیچیدگی باید گفت انجام جراحی ثانویه بینی نیازمند مدت زمان بیشتری است. همچنین مراجعانی که برای انجام جراحی ترمیمی بینی اقدام می‌کنند باید انتظار نتایج واقع بینانه‌تری داشته باشند.

ویژگی	جراحی اولیه بینی	جراحی ثانویه بینی
هدف	اصلاح فرم و عملکرد بینی	اصلاح عیوب یا نواقص باقی‌مانده
مدت عمل	معمولاً کوتاه‌تر	ممکن است طولانی‌تر باشد
پیچیدگی	نسبتاً کمتر	معمولاً پیچیده‌تر و دشوارتر
تجربه جراح	ممکن است نیاز به تجربه متوسطی داشته باشد	نیاز به جراح با تخصص و تجربه بالاتر
عوارض	کمتر	بیشتر

جراحی ثانویه بینی چه عوارضی دارد؟

رینوپلاستی ترمیمی یا جراحی ثانویه بینی ریسک‌های کمتری دارد، اما به هر حال عوارض ناشی از جراحی ثانویه بینی می‌تواند شامل موارد زیر بشود:

• خونریزی
• واکنش منفی نسبت به بیهوشی
• انسداد بینی
• عفونت
• از دست دادن موقتی حس بویایی
• اسکار
• از دست رفتن پوست

نتایج جراحی ثانویه بینی چگونه است؟

کلید ِ طبیعی به نظر رسیدن رینوپلاستی، آناتومی بینی خود شماست! نژاد و جنسیت شما نقش مهمی در خلق بینی‌ای دارد که واقعا متناسب با صورت‌تان باشد. مسئله، خلق یک بینی کامل نیست؛ بلکه خلق یک بینی است که برای صورت شما مناسب باشد. یک جراح پلاستیک متبحر، ساختار استخوانی، لب‌ها، چانه، گردن و زیر چشم‌های‌تان را بررسی می‌کند، زیرا این مولفه‌ها هر کدام باید در تناسب با بینی‌تان باشند. در نهایت، چشم‌های شما باید تمرکز چهره‌تان باشند. وقتی کسی به شما نگاه می‌کند، طبیعتا باید تمرکزش معطوف چشم‌های‌تان شود و این نتیجه‌ یک جراحی ترمیمی بینی طبیعی است. شما باید صاحب یک بینی باشید که تعادل کاملی بین تمام مولفه‌های فیزیکی شما برقرار نماید.

آیا قبل از جراحی ثانویه بینی، جلسه مشاوره لازم است؟ 

جراحی ثانویه بینی  یا جراحی ترمیمی بینی می‌تواند نسبتا معمولی یا بینهایت پیچیده باشد؛ مهم‌ترین اصل برای قدم نهادن در این مسیر مشورت با پزشک متخصص و توجه به موارد زیر است:

• میزان اختلال ایجاد شده در جراحی اولیه بینی
• مقدار تیغه‌ی برداشته شده طی جراحی اولیه بینی
• خصوصیات پوست‌تان
• کیفیت راه‌های هوایی بینی‌تان

هزینه‌ جراحی ثانویه بینی چقدر است؟

هزینه نهایی جراحی ترمیمی بینی نسبت به عمل اول هزینه بالاتری دارد مگر اینکه توسط همان پزشک عمل اول انجام شود که در شرایطی پزشک قبول می‌کند از دستمزد خود صرف نظر کند. با این حال بسته به پیچیدگی و صرف زمان بیشتر هزینه جراحی ثانویه بینی می‌تواند از 60 تا 160 میلیون تومان شروع شود. البته بهتر از برای اطلاع دقیق از قیمت، به پزشک خود تماس بگیرید.

سوالات متداول

از آنجایی که خیلی از افراد برای رضایت بیشتر و رسیدن به نتیجه بهتر مجبور به انجام جراحی ثانویه بینی می‌شوند، سوالات زیادی پیرامون این کار وجود دارد:

در صورت شکسته شدن بینی بعد از جراحی اولیه بینی، آیا به جراحی ثانویه بینی نیاز هست؟

اگر بعد از رینوپلاستی اولیه بینی‌تان بشکند، لزوما به جراحی ثانویه بینی نیاز ندارید. موقعیت هر بیماری متفاوت است، اما برخی از افراد ممکن است در صورت شدید بودن ترومای بینی به جراحی ترمیمی بینی نیاز داشته باشند.

چه اطلاعاتی لازم است برای جراحی بینی ثانویه در اختیار پزشک قرار گیرد؟

برای اینکه بیشترین اطلاعات لازم را طی جلسه مشاوره جراحی ثانویه بینی در اختیار جراح‌تان قرار دهید، بهتر است در صورت امکان، عکس‌های پیش از جراحی اولیه بینی و گزارش عمل را از جراح اولیه بینی‌تان بگیرید.

آیا ریکاوری بعد از جراحی ثانویه بینی شبیه ریکاوری بعد از جراحی اولیه بینی است؟

به طور کلی، ریکاوری جراحی بینی چه اولیه باشد و چه ثانویه، یکسان است. اما تورم و کبودی بعد از جراحی ثانویه بینی ممکن است کمی بدتر باشد و نیاز به مدت زمان بیشتری برای التیام داشته باشد، زیرا بینی قرار است از یک عمل دوم ریکاوری شود.

بعد از جراحی ثانویه بینی، بخیه‌ها چه زمانی کشیده می‌شوند؟

بخیه‌ها به طور کلی حدود ۶ تا ۸ روز بعد از جراحی ترمیمی بینی کشیده می‌شوند.

منابع: drfarrior ، facialplasticsbh

دکتر مجید لاهوتی

دبیر انجمن جراحان پلاستیک و زیبایی ایران

برای مشاوره کلیک کنید.

همین حالا تماس بگیرید.

برای مشاهده نمونه جراحی‌های دکتر مجید لاهوتی وارد اینستاگرام شوید.

@drmajidlahooti

خیابان دکتر شریعتی، خیابان ظفر، بعد از کوچه بامداد، روبروی برگر ذغالی، پلاک ۵۷، واحد ۹، طبقه ۳